五官科病证推拿●五官科病证●牙痛

牙痛牙痛又称齿痛，是以牙及牙周组织疼痛为主要症状的一种口腔科常见疾病，可发生于任何年龄。牙与肾和骨、髓之间的关系密切。《诸病源候论》曰：“牙齿皆是骨之所终，髓之所养，而手阳明之脉入于齿，脉虚髓气不足，风冷伤之，故疼痛也。”牙痛属中医“牙宣”“骨槽风”的范畴。可见于现代医学“龋齿”“牙髓炎”“牙周炎”“牙本质过敏”等疾病的某一个病理阶段。【病因病机】本病的病因多为外感风热，或内伤食滞，郁而化热，或肺肾阴虚，虚火上炎。外感风火邪毒，伤及牙床及齿龈，邪聚不散，气血凝滞，瘀阻脉络，不通则痛；胃火素盛，又嗜食辛辣，食滞胃脘，郁而化热，引动胃火循经上扰，灼伤牙床及齿龈，脉络受损，血瘀气滞，不通则痛；先天禀赋不足，或后天久病伤气，或年迈体衰，肾主骨，齿为骨之余、髓之养，肾阴不足，骨髓空虚，虚火上炎，灼烁牙龈而为病。【辨证论治】（一）基本治法1.治疗原则 消肿止痛。2.手法 点法、按法、揉法等。3.取穴与部位 地仓、颊车、下关、合谷、内庭、太冲及疼痛局部。4.操作（1）患者取坐位或仰卧位，点、按或按揉内庭、太冲、合谷穴，每穴1分钟，力量稍重，以有得气感为度。（2）患者取仰卧位，点、按地仓、颊车、下关及阿是穴，每穴1分钟，压力由轻到重，以局部痛减为度；大鱼际轻揉面部肿痛部位，时间5分钟，以患者感觉舒适为度。（二）随证加减1.风热牙痛 牙齿疼痛呈阵发性，遇风发作，遇冷痛减，牙龈红肿，伴发热、恶寒、口渴。舌质红，苔白而干或微黄，脉浮数。（1）治法 疏风清热，消肿止痛。（2）手法 一指禅推法、拿法、按法、揉法等。（3）取穴与部位 在基本治法基础上，加大椎、曲池、合谷、商阳、少商。（4）操作 在基本治法基础上，加拿风池，按揉大椎、曲池、手三里、合谷、商阳、少商等穴，每穴1分钟，以有得气感为度。2.胃火牙痛 牙齿疼痛剧烈，牙龈红肿明显，甚则肿连腮颊，头痛，口气臭秽，大便秘结。舌苔黄腻，脉洪数。（1）治法 泻腑清热，消肿止痛。（2）手法 一指禅推法、摩法、按法、揉法等。（3）取穴与部位 在基本治法基础上，加迎香、缺盆、中脘、天枢、足三里。（4）操作 在基本治法基础上，摩腹3～5分钟，按揉迎香、缺盆、中脘、天枢、足三里、三阴交等穴，每穴1分钟，以有得气感为度。3.虚火牙痛 牙痛隐隐或微痛，牙龈微肿，久则龈肉萎缩，咬物无力，伴心烦易怒、腰背酸痛、咽干口燥。舌质红，苔少，脉细数。（1）治法 滋阴补肾，消肿止痛。（2）手法 一指禅推法、捏法、按法、揉法、擦法等。（3）取穴与部位 在基本治法基础上，加肺俞、肾俞、中府、尺泽、太溪。（4）操作 在基本治法基础上，按揉中府、尺泽、列缺、太溪等穴，每穴1分钟，以有得气感为度；从下到上捏脊3～5遍，按揉肺俞、肾俞，每穴1分钟，以有得气感为度；擦命门、肾俞、八髎，以透热为度。【注意事项】1.坚持早、晚刷牙，保持口腔卫生，避免生冷、辛辣等刺激性食物对牙齿的直接刺激。2.做适度的口腔肌群锻炼，如叩齿、舔齿等运动。3.注意防治原发病，如积极预防龋齿，牙髓炎、牙龈炎等疾病在急性期需及时配合抗感染治疗。 (推拿治疗学)

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