五官科病证推拿●五官科病证●高眼压症

高眼压症高眼压症是指临床以眼睛轻度胀痛、视物昏朦为主症，多次测量眼压均在正常人群眼压的高限或高限以上，经多年随访仍不引起青光眼视乳头改变或视野损害的一种眼科病证。临床高眼压症患者中，大约有30%可发展为开角型青光眼。本病属中医眼科“绿风内障”“五风内障”范畴。【病因病机】高眼压是青光眼的主要危险因素之一。高眼压症以女性较多，年龄大多在40岁以上，提示可能与女性的内分泌变化有关，尤其是与闭经前期的自主神经功能紊乱有一定的关系。长期过度用眼，血压升高，血管自主神经功能调节障碍等因素，均有可能引起眼压升高。中医认为，本病的发生、发展与肝、肾的功能失调关系密切。肝肾同源，肾藏精，肝藏血，精血充盈，上奉目窍，则眼能视万物、察秋毫。肝肾亏虚，精血不足，目失所养，气机瘀滞，致眼压升高，目不能视。肝主疏泄，疏泄气机，舒调情志，若情志内伤，痰湿瘀阻，郁而化火，风火上攻，阴虚阳亢，气血失和，经脉不利，玄府闭塞而为病。或肝病乘脾，脾失健运，使眼内水液排泄困难，神水郁积而酿成本病。【辨证论治】（一）基本治法1.治疗原则 通经活络，明目止痛。2.手法 一指禅推法、按揉法、直推法、拿法等。3.取穴与部位 球后、睛明、攒竹、鱼腰、瞳子髎、印堂、太阳、头维、百会、风池、太冲。4.操作（1）患者取仰卧位，用双手拇指按揉太阳1分钟；用一指禅推法从左睛明沿上眼眶向外推至目外眦，再沿下眼眶向内推至目内眦，推向右睛明，沿上眼眶向外推至目外眦，再沿下眼眶向内推至目内眦，推向左睛明，如此呈“∞”字形操作3～5遍；一指禅推印堂至神庭，往返3～5遍；按揉百会、翳风穴，每穴1分钟；按揉攒竹、鱼腰、睛明、球后等穴，每穴1分钟。（2）患者取坐位，拿头部五经、两侧项部肌群、风池、肩井，自上而下操作3～5遍；用擦法推擦大椎到至阳穴一线，以透热为度。（二）随证加减1.气火上逆 头眼胀痛，眼压增高，视野检查无青光眼性视野缺损，视盘及视网膜纤维层正常，伴胸闷嗳气，恶心欲呕，口苦咽干。舌红苔黄，脉弦数。（1）治法 疏肝解郁，降火止痛。（2）手法 一指禅推法、摩法、按法、揉法等。（3）取穴与部位 在基本治法基础上，加肝俞、肾俞、阳陵泉、三阴交、太冲。（4）操作 在基本治法基础上，摩腹3～5分钟，按揉期门、章门、阳陵泉、三阴交、太冲等穴，每穴1分钟；按揉肝俞、肾俞，每穴1分钟；推涌泉1分钟。2.痰火郁结 双目胀痛，眼压增高，伴身热面赤，头晕目眩，呕吐痰涎。舌红苔黄，脉弦滑。（1）治法 降火逐痰，明目止痛。（2）手法 一指禅推法、摩法、按法、揉法等。（3）取穴与部位 在基本治法基础上，加膻中、中脘、神阙、丰隆、足三里。（4）操作 在基本治法基础上，加摩膻中、中脘、神阙，每穴1分钟，按揉阳陵泉、丰隆、足三里、太冲等穴，每穴1分钟；擦涌泉，以透热为度。【注意事项】1.注意调节情志，忌怒戒躁。2.注意劳逸适度，避免过度劳累，避免经常熬夜。3.注意饮食调节，忌食辛辣食物。【疗效评定】1.治愈 眼压恢复，低于2.74kPa（21mmHg）。2.好转 眼压下降至2.74～3.25kPa（21～24mmHg），加点降眼压药可基本正常。3.未愈 眼压未降，眼部诸症及全身症状无改善。 (推拿治疗学)

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