五官科病证推拿●五官科病证●慢性咽炎

慢性咽炎慢性咽炎是指因外感六淫之邪，入里化热，或肺阴亏虚，或痰热蕴结等原因，使咽喉气血不利，出现以患者自觉咽部不适、干痒、微痛或异物感为主症的一种五官科常见病证，严重者可引起咳嗽、恶心、干呕等兼症。本病属中医“慢喉痹”范畴。【病因病机】外感风热、急性咽炎治疗不当或未治疗，邪气入里化热，或肺胃热盛，循经上扰，或肺肾亏虚，津液不足，虚火上炎，循经上熏，犯及咽喉，致咽喉部气机不畅，甚则气滞血瘀，不通则痛、痒或异物不适等。烟酒过度、用嗓过多、长期接触有害气体、粉尘或鼻腔感染可诱发或加重。【辨证论治】（一）基本治法1.治疗原则 清利咽喉。2.手法 一指禅推法、点法、按法、揉法。3.取穴与部位 大椎、风门、人迎、水突、合谷、鱼际、少商、内庭及咽喉部。4.操作（1）患者取正坐位或俯卧位，用点、按或揉法施于大椎及双侧风门穴，每穴1分钟。（2）患者取仰卧位，用一指禅推法或按揉法作用于人迎、水突、廉泉、承浆及咽喉局部敏感压痛点，每穴1分钟；用一指禅推法自喉结旁推至缺盆穴，自上而下，左右各3～5遍；用缠法或振法作用于压痛点1分钟。（3）患者取正坐或仰卧位，点按合谷、少泽、鱼际、少商、内庭等穴位，每穴1分钟，压力由轻到重，以有得气感为度。（二）随证加减1.阴虚肺燥 咽部灼热，干燥疼痛，多言后加重，可伴呛咳无痰，口干欲饮，但饮量不多，午后潮热，失眠多梦，腰膝酸软。舌红少苔，脉细数。检查可见咽部充血呈暗红色，黏膜肥厚增生。（1）治法 补肺益气，利咽润燥。（2）手法 一指禅推法、揉法、按法、捏法、拿法、擦法等。（3）取穴与部位 在基本治法基础上，加中府、列缺、太溪、涌泉、肺俞、肾俞。（4）操作 在基本治法基础上，按揉中府、列缺、太溪、涌泉等穴，每穴1分钟，以有得气感为度。捏脊3～5遍，按揉肺俞、脾俞、肾俞，每穴1分钟，以有得气感为度。擦肺俞、肾俞、八髎，以透热为度。2.痰热蕴结 咽喉疼痛不适，疲劳、多言、受寒后较重，咳嗽，咯痰黏稠，口渴喜饮。舌红，苔黄腻，脉滑数。检查可见咽后壁脓点，或伴散在颗粒，少数患者悬雍垂肥厚增长。（1）治法 清热逐痰，利咽止痛。（2）手法 一指禅推法、揉法、按法、捏法、拿法、擦法等。（3）取穴与部位 在基本治法基础上，加迎香、膻中、中府、中脘、天枢、列缺、足三里、丰隆。（4）操作 在基本治法基础上，按揉迎香、膻中、中府、中脘、天枢、列缺、足三里、丰隆等穴，每穴1分钟，以有得气感为度。按揉肺俞、脾俞、胃俞，每穴1分钟，以有得气感为度。擦大椎、肺俞、腰骶部，以透热为度。【注意事项】1.推拿手法重在柔和，避免重刺激引发咳嗽或食道的不良反应。2.注意避免久言多歌、大声喊叫等不正确的发声方法。3.注意调节饮食，忌食辛辣肥甘厚味，避免烟酒过度。【疗效评定】1.治愈 咽部症状消失，检查正常。2.好转 咽部症状和体征明显减轻。3.未愈 症状和体征无明显变化。 (推拿治疗学)

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