常用推拿技术●腰椎牵引技术

腰椎牵引技术目前推拿临床上常用的牵引有颈椎牵引和腰椎牵引。一、颈椎牵引常用颌枕带牵引法（图9-1）。患者取坐位或仰卧位牵引，头部略向前倾，牵引重量由轻到重，开始3kg，可逐渐增大到6kg，隔日或每日1次，每次约30分钟。根据病情需要也可延长牵引时间。颈椎牵引可以缓解颈部肌肉痉挛，扩大颈椎间隙，通畅气血，减轻神经压迫刺激症状，对神经根型颈椎病疗效较好；对脊髓型颈椎病效果不明显，或加重症状；对椎动脉型或交感神经型颈椎病应采用轻重量牵引，若有不良反应，应立即停止牵引。颈椎牵引时应注意以下方面：1.牵引的重心应在枕带上，使牵引力作用于颈脊柱。2.牵引重量应根据患者的承受度来确定，初次牵引时，重量宜稍轻，根据其承受能力再逐渐调整牵引重量，以患者颞下颌关节无明显酸痛为度。图9-1 颌枕带牵引3.牵引带系缚不宜过紧，以免压迫气管、血管或颈动脉窦，引起咳嗽、休克、血压升高或降低等异常情况发生。4.牵引过程中，应随时观察患者的情况，如有异常情况及时处理。二、腰椎牵引图9-2 骨盆牵引带牵引常用骨盆牵引带牵引法（图9-2）。患者取仰卧位，医者用两条牵引带，一条牵引带用来固定胸部，并系缚在床头上，另一条牵引带为骨盆带，用来固定骨盆，以两根牵引索分别系在骨盆牵引带两侧的扣眼上，通过床尾的滑轮进行牵引，牵引重量以患者的承受能力而定，每天牵引1次，每次约30分钟。根据病情需要也可延长牵引时间。腰椎牵引主要适用于腰椎间盘突出症初次发作或反复发作的急性期患者以及腰椎小关节紊乱症。通过腰椎牵引可减少纤维环张力的压迫，增大椎间孔，减轻对神经根的压迫。目前常用的有微电脑控制牵引床、机械牵引床和倒悬牵引床。【思考题】1.机械牵引是否属于器械辅助推拿技术？临床常用的器械辅助推拿技术还有哪些？2.导引技术与康复医学中的功能训练有何异同？3.敷熨熏蒸是否属于推拿技术？其主要作用于经络系统的哪个部分？ (推拿治疗学)

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